近日通辽市蒙医整骨医院妇产科邀请原通辽市市医院妇科包春晶主任来我院妇产科行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术；患者，女，51岁，主因：“外阴脱出一肿物3个月”，来我院妇产科就诊，彩超提示：未见异常；消毒内诊检查：外阴发育正常，阴道通畅，嘱患者屏气用力后，见阴道前壁部分膨出，达阴道口外，无尿液溢出，宫颈脱出于阴道口外。入院诊断：1.子宫脱垂Ⅱ度 轻型 2.阴道前壁膨出Ⅱ度。妇产科徐岩主任查看患者建议手术治疗； 入院后完善相关检查，于1月19日在全身麻醉下行腹腔镜下全子宫切除术，术中见双侧输卵管系膜囊肿，大小约2*3Cm，给予全子宫切除术+双侧输卵管切除术，手术过程顺利；现患者已出院。

       科普：子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。

病因：

分娩损伤、腹压增加、先天发育异常、营养不良、衰老等原因。

       根据脱垂的程度可分为3度：Ⅰ度：指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。

治疗：

1.子宫托治疗

（1）适应证 子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。

（2）子宫托型号 以稍大于生殖（耻骨尾骨肌）裂隙为宜，一般裂隙横径以4厘米最多，故多采用中号子宫托。经过一段时间，耻骨尾骨肌逐渐恢复其弹力，脱出部复位后组织水肿消失，重量减轻，子宫即可不再脱出。

（3）使用时间 一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。

2.盆底肌锻炼

适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为：用力行收缩肛门运动，盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次连续进行10～15分钟，每日2～3次，第一次锻炼应在起床前进行。

3.手术治疗

根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，以达到恢复正常解剖及其功能的目的。包括缩短松弛的主韧带，以改进子宫的支持力量；纠正子宫形态异常，如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度；缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力；缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。

4.注意事项

（1）适当休息，避免重体力劳动

（2）避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

（3）保持大小便通畅。

（4）及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。

（5）适当进行身体锻炼，提高身体素质

专家介绍：

       包春晶、主任医师、教授、历任通辽市医院妇科主任、兼任内蒙古自治区医师协会妇产科医师分会副会长、妇科内镜专业委员会副主任委员、内蒙古妇科质控专家、曾在上海市内窥镜诊疗培训中心学习，从事妇产科临床工作35年，对妇产科常见病、多发病，疑难病例及不孕不育的诊治有丰富的临床经验，擅长对子宫肌瘤、子宫腺病、卵巢囊肿、剖宫产瘢痕妊娠、宫外孕等良性疾病的腹腔镜、宫腔镜及阴式的微创手术治疗，居自治区领先水平，率先开展单孔腹腔镜手术、妇科恶性肿瘤早期的微创手术以及子宫托（尿失禁托）治疗盆腔脏器脱垂。

        联系电话：徐岩 15848853800（妇产科主任）

       丁小莉 15947342388

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        曙平15147162678

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